Studiu de caz
Copil cu Sindromul Down

Numele și prenumele:A.R.
Denumirea instituției:
I.  Date biografice și sociale semnificative.
1.  Identificarea cazului

Nume si prenume: A. R.
Data si locul nasterii: 17.03.2013,  Oraș Găiești, judetul Dâmbovița
Varsta: 7 ani
Sex: masculin
Clasa: elev grupa mare
Date semnificative despre componenta familiei: R. este singur la părinți. Mama, A.C., 39 de ani, este casnică și fără venituri. Tatal, A. M., 41 de ani, a fost poștas timp de 9 ani, iar acum este muncitor în construcții, în Spania.
Climatul familial: relatiile interfamiliale sunt armonioase, organizate, bazate pe dragoste și înțelegere, sunt favorabile creșterii și dezvoltării echilibrate a copilului, există o atmosferă destinsă și o preocupare deosebită a părinților pentru dezvoltarea copilului din toate punctele de vedere, motiv pentru care tatăl muncește în Spania cu acopul de a-i asigura unicului său copil condiții bune de trai. Părintii sunt interesați în mod deosebit de instruirea și educarea copilului. Descoperim și persoane influente din afara familiei: bunicii din partea mamei care locuiesc foarte aproape de familie și față de care R. este foarte atașată. În cadrul familiei , atmosfera şi climatul educativ este unul general pozitiv. Relaţiile normale dintre părinţi cât şi cele părinţi-copii sunt tulburate uneori de mici conflicte interfamiliale datorate unor neajunsuri materiale, dar au caracter temporar. Colaborează cu cadrele didactice ori de câte ori sunt solicitaţi de aceştia, fiind alături de copil participând la evenimentele şcolare.
Atitudinea familiei fata de copil: părinți protectivi; copilul este atent îngrijit și ocrotit.
Conditii socioeconomice și culturale în familie: condițiile materiale și igienico-sanitare sunt normale; bugetul familiei este unul mediu, condițiile de locuit fiind foarte bune (casa cu noua camere și curte exterioară largă). Părinții au absolvit doisprezece clase. Mama se ocupa de educația copilului, iar tata muncește în Spania, în domeniul construcțiilor. Părinții sunt interesați in mod deosebit de instruirea și educarea copilului, prin urmare R. are la dispoziție mijloace de învățare cat și de recreere moderne (laptop cu acces la internet, televizor, etc.).

2. Date medicale semnificative:

Evoluția din timpul sarcinii, nașterea: sarcina a evoluat normal; nașterea a fost la termen și mama a suferit o infecție, o complicație care nu se știe dacă a fost de tratată corespunzător. Copilul s-a nascut subponderal cu o greutate 2000 g., deși la termen.
Evoluția și dezvoltarea în primul an de viață :din punct de vedere al motricității acesta este vizibil mai ales sub urmatoarele aspecte: viteza mișcărilor,mult mai lente  precizia mișcărilor (mai ales cele fine) este limitată. Are capul mic, prezintă brahicefalie, faciesul este rotund, aplatizat cu absența aproape completă a pomeților și ridicăturilor orbitare. Roșeața obrajilor și a vârfului nasului îi dă aspectul de “fată de clovn”.
    Prezintă, de asemenea, o plasare laterală a ochilor, gura lor este mică, cu fisuri comisurale, permanent întredeschisa,gâtul este scurt, toracele este largit la baza, cu lordoza în pozitie sezânda. Mâinile sunt mici si scurte, late si cu degete divergente. Picioarele sunt scurte, cu degete mici.
Bolile din timpul copilariei: începând cu vârsta de 1 an si jumătate a fost sensibil la afecțiuni specifice vârstei ( rubeola , rujeola , răceli frecvente ) , o ușoară malformație cardiacă, operată deja.

Antecedente patologice: nu au fost semnalate de către părinți.
Starea actuală de sănătate : în urma examenului somatic-prezintă o dezvoltare staturală, ponderală și toracică specifică copilului cu sindromul Down
         -statura mica: copilul are un ritm de creștere mai lent;
        -tonus muscular scăzut: acesti copii au mai puțină forță musculară decat alți copii de
         aceeasi varstă; tonusul scăzut al musculaturii abdominale determină protruzia stomacului;
        -gât scurt, gros, cu țesut adipos și piele în exces: de obicei aceasta trăsătură devine mai              puțin evidentă pe masură ce copilul crește;
        -brațe și picioare scurte,îndesate:

Date psihologice semnificative: capacitate slabă de efort-în general, de concentrare, în special. Obosește repede și refuză participarea la activități dificile. Este emotiv, fericit cand este lăudat, lauda fiind un puternic stimulent.  Dezvoltarea copilului poate fi facilitată printr-o atitudine pozitivă și prin intermediul diferitelor oportunitati de învățare și socializare. Vocea este răguşită, monotonă. Vorbirea este infantilă  și cu tulburări de articulaţie.

Coeficientul de inteligență: Q.I. între 45-60 ,prezintă un nivel mediu de inteligență.

        Aptitudini, comportament, imagine de sine: elevul are o stimă crescută de sine, chiar exagerată uneori, nu suportă să fie contrazis și să i se spune ce sarcini ar trebui să parcurgă, să îndeplinească.Foarte comod are jocuri și activități pe care doar dacă dorește le săvarșește.

Comunicare și relaționare cu cei din jur : prezintă o imaturitate social-afectivă, dificultăți de relaționare cu ceilalți, de funcționalitate constantă a relațiilor imprevizibile și nemotivate etc. Vorbește, comunică foarte  puțin atunci cand este solicitat, pentru că atunci cand dorește să se impună , să-și impună reguli rostește mult mi multe cuvinte, ridică tonul și dorește rolul de conducător. Este o fire introvertită, puțin comunicativă și sociabilă; raspunde la întrebări mai mult monosilabic, atat timp cat subiectul de discutie nu prezintă interes. Preferă să-i asculte pe cei din jur. decât să vorbească despre el. La capitolul afectivitate, emotiile subiectului sunt profunde si îndelungate; manifestă sentimente de iubire fața de cei apropiaîi (părinți, alți membri ai familiei), însă nu și-a găsit prieteni adevărati până în prezent.

         Interesele și aspirațiile  subiectului: preferă activitățile în cadrul școlii. Principalul interes este acela de a fi lăudat și de a i se acorda o atenție mult mai mare lui decât celorlalți. Nu se identifică mari aspirații la elev. Preferă jocurile de construcție, mașinile, modelajul și jocurile cu mingea. Nu are definite aspirații clare.
  
Temperament: R. are un temperament predominant flegmatic cu unele accente melancolice. Este o fire calma, controlată, reținută, lentă, uneori nepăsătoare, mai greu adaptabilă, și nu rezistentă la solicitari repetitive.Temperamentul cu tendințe de dominare a altora puternic exteriorizat, impulsiv, nestăpanit, inegal, iritabil, uneori agresiv, activ,

Memoria: memorare mecanică, involuntară, păstrează de scurtă durata  informațiile, reactualizare lacunară.

Gandirea - gândirea lui nu e creativă, ci reproductivă. Procesul întelegerii apare cu greu din cauza modului defectuos în care se realizeaza integrarea datelor noi în cele existente.

Voința.: în ceea ce priveste activitatea voluntară putem spune ca ea prezintă deficiențe în toate momentele desfășurării sale:

- scopurile pe care si le fixeaza  sunt generate de trebuințele și interesele momentane. El se abate de la scopul fixat dacă întâmpina dificultăți și execută o altă activitate mai ușoară;
- apar frecvente manifestarii de negativism ca efect al capacității reduse de lucru a scoarței cerebrale.

Conduitele afective
Manifestările emotive sunt foarte des exagerat de puternice în raport cu cauza care le-a produs. Se poate ajunge la crize de furie însoțite de reacții agresive față de cei din jur, distrugerea obiectelor, dar și veselia se poate transforma în crize de râs nestapânit și necontrolat. Aceasta capacitate redusa de a controla expresiile emoționale complică relaţiile lor cu cei din jur si duce la efecte dezorganizatoare asupra activităţii. Dezvoltă o atitudine de sine pozitivă.

Atenția: capacitate redusă de concentrare a atenției.

Limbajul: vocabular redus; exprimare greoaie; prezintă tulburari de pronunție (dislalii);
      alte mențiuni: elevul prezintă retard de limbaj pe fondul întarzierii mintale.

Stilul de muncă:mari lacune în cunoștințe, rămaneri în urma la învățătura și la alte activități;

Coduita elevului la lecție și în clasă :de obicei pasiv, așteaptă să fie solicitat; cu frecvente distrageri ,lucrează greoi, cu erori, nu se încadrează în timp.

DATE PEDAGOGICE SEMNIFICATIVE:

      Ruta școlară elevul a dovedit de la început interes pentru învățătură și aptitudini pentru desen. Acordă foarte multă atenție temelor, își îndeplinește sarcinile  cu mare interes și își valorifică aptitudinile. A urmat inițial grădinița specială, progresul școlar înregistrand și suișuri și coborașuri. A continuat  cu grupa mare în grădinița cu program normal., adaptându-se cerințelor și programului, în paralel cu terapii specifice.

      Rezultate școlare: R. obține rezultate școlare  bune, satisfăcătoare, participând chiar și la diverse concursuri –pentru nivelul copiilor cu cerințe educative speciale.

      Discipline preferate: R. participa activ la ore, manifestand interes la majoritatea disciplinelor în special abilitățile practice-modelaj, colaje- mai putin la activități matematice.

    Activitati extrascolare: activitatile sportive, cum ar fi jocurile cu mingea.

II.  Particularitățile cazului
• PARTICULARITĂȚILE DE VÂRSTĂ ALE SUBIECTULUI:

Modul de manifestare al subiectului în activitatea cotidiană: R. provine dintr-o familie organizată, funcțională. Datorită condițiilor de lucru ale tatălui, R. își petrece majoritatea timpului în compania mamei, ea  se implică activ în demersul educativ al băiatului, colaborează cu cadrele didactice ori de cate ori este solicitată de aceștia, fiind alături de R. și-l încurajează să participe la evenimente școlare și extrascolare.
În ceea ce privește conduita în grup și integrarea socială a elevului, R. nu participă suficient la viața de grup, este uneori retras, rezervat, izolat, puțin comunicativ.
Se observă uneori o tendință de izolare a elevului, manifestă tendințe de afirmare doar cu cei pe care îi consideră apropiați. A dezvoltat o relație de încredere cu logopedul. Centrul afectivitatii  îl reprezintă mama, tata fiind plecat pe perioade îndelungate la muncă în Spania. Copilul petrece foarte mult timp cu mama sa și nu interacționează decât cu colegii de clasă.

Aspecte particulare ale cazului: R. a suferit o interventie chirurgicală la inimă pe la 4 ani,lucru care l-a marcat profund. Subiectul insistă să ia calmante și astăzi, acuzând durere în zona operată. I-a fost administrată o pastilă pentru a vedea dacă durerea este reală. Pastila, o simplă vitamina C a determinat durerea să se oprească. Astfel, s-a constatat că durerea este doar la nivel psihologic. Se conturează frica de realitate, nesiguranța în ceea ce privește viitorul ; de asemenea, își fac prezența simptomele complexului de inferioritate față de alte persoane, colegi.   
Au dezvoltat simţul ritmului, le place muzica si dansul. Sunt veseli si afectuoşi cu persoanele cunoscute si simt nevoia sa li se acorde o atenţie similara celor din jurul lor. Manifesta mai ales comportamente imitative ceea ce presupune prezenta în preajma lor a unor modele comportamentale pozitive.

III. Identificarea și sublinierea nevoilor cazului prezentat

STABILIREA NEVOILOR SPECIFICE ALE SUBIECTULUI  ÎN CAUZĂ

Nevoi psihopedagogice:
Nevoia de a găsi înțelegere din partea celor din jurul său, răbdare și indulgență;
Nevoia de a-și conștientiza resursele personale, în ciuda deficiențelor sale;
Nevoia de a-și forma o atitudine pozitivă legată de viitorul său;
Nevoie de consiliere psihologică și reintegrare;
Nevoia de a fi ascultata, de a-și exterioriza trăirile și sentimentele;
Nevoia de a-și îmbunătăți imaginea de sine, de a-și învinge reținerea de orice activitate, de a       căpăta încredere in forțele proprii și a participa.

Nevoi sociale:
          Nevoia de integrare în grupuri formale cat și informale, de a fi privit la fel ca și ceilalti copii, de a nu fi considerat „altfel”;
         Nevoia de comunicare și afecțiune din partea celor din jur;
         Nevoia de a căpăta încredere în ceilalti;
         Nevoia de a stabili relații de prietenie adevarate;
        Nevoia de socializare, de integrare intr-un grup pentru a stabili relatii de prietenie cu ceilalti copii;
Nevoia implicarii in activitati sociale diverse și noi cu scopul de a-și crește posibilitatea de interacțiune socială;
        Nevoia de toleranță din partea societății și de respect față de diferențele interpersonale.

Nevoi educaționale:
          Nevoia de a-si continua studiile, de a primi sprijin si sustinere din partea sistemului educativ;
           Nevoia intensificarii colaborarii școlii cu familia astfel incat R. să țină pasul cu ceilalți colegi,
     Nevoia unei atitudini suportive din partea profesorilor, încurajarea R. și întărirea comportamentelor asteptate prin recompense de tip școlar, determinand astfel motivatia ei de a-si continua studiile si de a evita astfel abandonul scolar;
         Nevoia de a fi inclus în diverse activitati extrascolare potrivite starii fizice a elevului., in cadrul carora își poate pune în valoare aptitudile.

Nevoi economice:
         Nevoia de resurse materiale importante pentru traiul de zi cu zi;
         Este nevoie de un loc de munca stabil, sigur, atat pentru mama cat și pentru tata.

Nevoi medicale:
         Nevoia de examinari medicale amanuntite, pe parcursul recuperarii sale ;
         Nevoia unui personal medical specializat și în orașul său de proveniență pentru a nu mai parcurge drumul pana la centre, spitale pliabile nevoilor sale;
       
          Nevoi familiale:
Nevoia sprijinului afectiv oferit copilului in familie;
Nevoia de mentinere a unei relatii stranse și a unei comunicări permanente cu tatăl prin intermediul diferitelor surse existente astazi: telefon, e-mail, camera web;
  Nevoia de afecțiune; copilul are nevoie să fie iubit, în ciuda deficiențelor sale.

2. MODALITATI DE A RASPUNDE ACESTOR NEVOI SPECIFICE:- Interveție psihologică;

3. PROGRAME DE INTERVENTIE DEJA APLICATE:
-  Consiliere pastorală (realizată de preotul parohiei de care aparține elevul)
                   - Consiliere suportivă (realizată de psiholog)

RECOMANDARI EDUCATIVE:

-  Activități de terapie specifică psihomotrică cu psihologul școlii,activitați suplimentare de stimulare și îmbogățire a vocabularului, de corectare a tulburarilor de limbaj cu specialistul T.T.L.
- Asigurarea unui confort psihic şi înţelegere, în vederea determinării unei evoluţii pozitive a personalităţii.
         PREMISA : NEVOILE COPIILOR CU DIZABILITATI SUNT IDENTICE CU ALE CELORLALTI COPII:
  - nevoia de prieteni
  -de a fi inclusi intr-un grup
  -de a se simti iubiti
  -a face parte din comuniatea locala

Domeniul de intervenție ar trebui să cuprindă:
-educarea limbajului
-activități practice

Tipul de intervenție specializat:
-dezvoltarea activităților de comunicare
-formarea unor deprinderi elementare și de comportament
-stimularea tendinței de a relaționa și comunica

Specialiști care intervin în program:
-consilier psihopedagog
-educator
-logoped

Metode și strategii:
-centrate pe copil
-în funcție de particularitățile copilului
-crearea unui mediu favorabil învățării
-atitudine pozitivă față de copil
-să fie supus provocărilor             -

CONCLUZII

        Elevul  are un prognostic favorabil pentru îmbunătăţirea situaţiei la învăţătură, a procesului instructiv-educativ, dezvoltarea în continuare a capacităţilor intelectuale şi de aptitudini. Se recomandă un efort susţinut în învăţare şi refacerea încrederii în propriile capacităţi.