1.Copilul tău serveşte trei mese principale în fiecare zi-mic dejun, prânz şi cină, regulat?
• Întotdeauna
• Deseori
• Uneori
• Niciodată
2.Ce servește, de obicei, la micul dejun?
• Lapte
• Cereale cu lapte
• Iaurt
• Ou
• Ceai
• Pâine cu gem
• Miere
3.Copilul tău consumă fructe/legume crude sau sucuri de fructe/legume la micul dejun?
• Întotdeauna
• Deseori
• Uneori
• Niciodată
4.Câte gustări servește zilnic?
• 1
• 2
• 3
5.Gustarea constă în:
• Sandwish
• Un pahar cu lapte
• Un fruct
• Făinoase (covrigi, biscuiți, grisine, etc.)
• Dulciuri
• Fast-food (chips, snack, pizza, etc)
6.Ce servește de obicei la prânz?
• ................................
• ...............................
• ...............................
7.Dar la cină?
• .................................
• .................................
• ..................................
8.Copilul tău bea un pahar cu lapte cel puţin o dată pe zi?
• Întotdeauna
• Deseori
• Uneori
• Niciodată
9.Copilul tau mănâncă cel puţin un fruct proaspăt în fiecare zi?
• Întotdeauna
• Deseori
• Uneori
• Niciodată
10.Copilul tău mănâncă cel puţin o porţie de legume în fiecare zi?
• Întotdeauna
• Deseori
• Uneori
• Niciodată
11.Ce lichide consumă copilul tău într-o zi:
• Apă
• Lapte
• Ceai
• Limonadă (sau alt suc natural)
• Băuturi energizante/Suc (menționează ce fel de suc) ……………..
12.Copilul tău consumă peşte cel puţin o dată pe săptămână?
• Întotdeauna
• Deseori
• Uneori
• Niciodată
13.Copilul tău consumă miere în locul zaharurilor?
• Întotdeauna
• Deseori
• Uneori
• Niciodată
14.Cu cine servește copilul tău?
• Micul dejun  ……………..
• Prânzul ………………......
• Cina ………………………
15.Unde servește, de obicei, masa principală?
• La masă
• În faţa televizorului
• În pat
• În alt loc (menționează unde) ………..
16. Se întâmplă să înlocuiți o masă principală cu o gustare?
• Întotdeauna
• Deseori
• Uneori
• Niciodată
17. Copilul tău consumă alimente diversificate şi nu aceleaşi în fiecare zi?
• Întotdeauna
• Deseori
• Uneori
• Niciodată
18. Dacă este stresat/supărat copilul tău, aşteaptă până se relaxează şi abia apoi mănâncă?
• Întotdeauna
• Deseori
• Uneori
• Niciodată
15. Măncarea pe care o consumă copilul tău este preparată de obicei zilnic?
• Întotdeauna
• Deseori
• Uneori
• Niciodată
16. Mâncarea este cumpărată de cele mai multe ori de la supermarketuri?
• Întotdeauna
• Deseori
• Uneori
• Niciodată
17. Fructele, legumele, carnea, ouăle pe care le folosiţi în alimentaţia copilului sunt produse în gospodărie?
• Întotdeauna
• Deseori
• Uneori
• Niciodată
18. Ați putea reduce consumul de dulciuri sau să le excludeți din alimentaţia copilului?
• Da
• Nu
• Nu știu
19. Citiţi, de obicei, etichetele produselor alimentare pe care le cumpăraţi de la supermarketuri?
• Întotdeauna
• Deseori
• Uneori
• Niciodată
20. Faceţi eforturi pentru a evita alimentele care conţin conservanţi, aditivi, coloranţi sau E-uri?
• Întotdeauna
• Deseori
• Uneori
• Niciodată
21. Din punct de vedere al dezvoltării fizice (greutate, înălţime) copilului dumneavoastră este:
• Supraponderal
• Dezvoltat normal
• Subponderal
22. Din punct de vedere al stării de sănătate (boli de nutriţie) copilului dumneavoastră este:
• sănătos
• bolnav (menționați boala) ……………………..